4個月大的童童被家人帶到徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科之前，已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療幾天了。據(jù)童童的媽媽說，幾天前童童突然出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)發(fā)熱的同時，童童開始出現(xiàn)嗜睡，也不愿意吃奶了，別人逗他反應(yīng)也差了。 看到孩子這樣，家人以為他是感冒了，當(dāng)?shù)卦\所的醫(yī)生也認(rèn)為童童這應(yīng)該是“上呼吸道感染”。連續(xù)兩天的治療之后，童童的癥狀沒有任何緩解，反而愈發(fā)嚴(yán)重。于是，家人帶著童童來到徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科。
        “孩子被帶來以后，聽他家人介紹了相關(guān)情況以后，我就感覺這孩子可能不是上呼吸道感染這么簡單，應(yīng)注意化膿性腦膜炎的可能。當(dāng)然，這需要相關(guān)檢查予以證實”，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科王明光主任醫(yī)師介紹說。入院后進(jìn)一步做了血液檢查、腦脊液檢查，結(jié)果證實了他的判斷，童童患了化膿性腦膜炎。
       化膿性腦膜炎又稱細(xì)菌性腦膜炎，是化膿性細(xì)菌所致的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜的急性炎癥，腦及脊髓表面最常受累，重癥可導(dǎo)致腦室炎或腦膿腫?；撔阅X膜炎是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，盡管抗生素的研制已經(jīng)有了很大進(jìn)步，但至今急性化膿性腦膜炎的病死率和病殘率仍然較高，約有1/3-1/2的幸存者遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
       “化膿性腦膜炎是小兒時期、尤其是嬰幼兒期的最常見的顱內(nèi)感染。概括地說，這種疾病起病急，進(jìn)展快，患兒往往會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐以及局灶體征等表現(xiàn)”，王明光主任醫(yī)師提示說。孩子的大腦正處于發(fā)育期，如果受到了細(xì)菌感染，往往會引起比較嚴(yán)重的后果，可并發(fā)硬膜下積液、腦室炎、腦積水等。及時診斷和合理治療對預(yù)后改善非常重要，所以治療尤其要及時，一旦發(fā)現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)及時檢查、治療。
        王明光主任醫(yī)師表示，90％的化腦發(fā)生在5歲以下小兒，2歲以下是患病高峰，可能與其免疫系統(tǒng)未成熟、血腦屏障功能尚不完善有關(guān)；一年四季均有發(fā)生，但肺炎鏈球菌腦膜炎冬春季多見，而腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎春秋季發(fā)病多。大多急性起病，部分患兒病前數(shù)日有上呼吸道或胃腸道感染病史。所以有些患兒在早期往往會被當(dāng)做上呼吸道感染治療，延誤診斷和治療時機(jī)。
       早期診斷，恰當(dāng)治療是改善化腦預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。早期診斷首先有賴于對化腦早期非特異性癥狀的警覺。對于發(fā)熱的患兒如果出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識改變、驚厥等癥狀一定要警惕化膿性腦膜炎的可能；對于小嬰兒如果出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、尖叫、激惹、嗜睡、拒奶、前囟飽滿等癥狀一定要警惕化膿性腦膜炎。而診斷的主要檢查就是腰穿腦脊液檢查。治療主要是選用敏感抗生素足量足療程治療。
       童童入院診斷化膿性腦膜炎后，立即應(yīng)用萬古霉素、頭孢曲松抗感染，同時降顱壓等治療，體溫很快降至正常，精神狀態(tài)、吃奶逐漸好轉(zhuǎn)，2周后復(fù)查腦脊液恢復(fù)正常，童童又變成一個活潑可愛的小天使，高高興興的出院回家了。