靜脈石是血管畸形特別是靜脈畸形由于血流動(dòng)力學(xué)改變,造成血液有形成分沉積而形成。兒童血管畸形如果長(zhǎng)期發(fā)現(xiàn)不了,久而久之會(huì)形成靜脈石,引起患處酸痛甚至功能障礙,如跛行等,給患兒健康帶來不利影響。
血管畸形是兒童最常見的脈管畸形之一,其無法自然消退,并呈進(jìn)行性發(fā)展。好發(fā)于頭頸部、四肢以及腋下等部位,可導(dǎo)致腫脹、疼痛及功能障礙、甚至喪失生活能力。血管畸形往往是在出生時(shí)就已存在,但在出生后通常臨床癥狀并不明顯,隨著嬰兒的整體生長(zhǎng)而相應(yīng)的緩慢擴(kuò)大,逐漸就會(huì)變得明顯。
徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科主任 副主任醫(yī)師 李炯:
它的表現(xiàn)是體表青紫色或紫色的腫物,家長(zhǎng)看到后相對(duì)還是比較緊張的,因?yàn)檠芑翁貏e是靜脈畸形,兒童的發(fā)生率比較高,它最常見頜面部、四肢和腋下,相對(duì)來說60%-70%以上好發(fā)于這些部位。
李炯主任介紹說,有些患兒的血管畸形由于位于深部,比如肌肉間隙內(nèi),而體表皮膚正常,早期不易發(fā)生,長(zhǎng)時(shí)間形成靜脈石,出現(xiàn)疼痛等相關(guān)癥狀, 診斷起來容易誤診和漏診。
徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科主任 副主任醫(yī)師 李炯:
發(fā)生在四肢,比如小腿或前臂肌肉深部的血管畸形,早期很難被發(fā)現(xiàn)。什么時(shí)候被發(fā)現(xiàn)呢,病灶發(fā)展之后形成靜脈石,或者侵及周圍組織引起癥狀時(shí)候,例如小腿,早期沒有癥狀,上小學(xué)的時(shí)候,當(dāng)他活動(dòng)量大的時(shí)候會(huì)疼,發(fā)展嚴(yán)重會(huì)有跛行的表現(xiàn)。所以大部分深部血管畸形是因?yàn)檠芑蔚撵o脈石引起疼痛才被發(fā)現(xiàn),但這部分家長(zhǎng)可能去相應(yīng)的醫(yī)院,看了其他科室比如骨科之后,沒發(fā)現(xiàn)問題,讓繼續(xù)觀察,而忽略血管畸形引起的疼痛。
像這種因?yàn)檠芑我鹚闹奶弁?,必須借助相關(guān)儀器設(shè)備檢查才能發(fā)現(xiàn),比如超聲以及核磁共振檢查。
徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科主任 副主任醫(yī)師 李 炯:
如發(fā)生在腿部,他會(huì)越來越疼,跛行的程度會(huì)越來越嚴(yán)重,到最后做了磁共振或超聲檢查才被發(fā)現(xiàn)。還有前臂的血管畸形也是一樣的,早期發(fā)現(xiàn)不了,隨著病情發(fā)展以及靜脈石的形成,它會(huì)影響患兒的精細(xì)動(dòng)作,比如患兒寫字的時(shí)候,胳膊會(huì)疼,或者輕微疼痛引起字寫得不是特別規(guī)范,還有用筷子的時(shí)候,精細(xì)動(dòng)作會(huì)引起前臂疼痛等等。
肘部巨大靜脈畸形伴大量靜脈石形成
那么,靜脈石是如何形成的呢?
徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科主任 副主任醫(yī)師 李 炯:
因?yàn)檠芑翁貏e是靜脈畸形是一團(tuán)發(fā)育畸形的靜脈團(tuán),由于血流動(dòng)力學(xué)異常以及血流顯著減慢,造成血液有形成分沉積而形成,然后逐漸機(jī)化最終鈣化,形成像小石頭一樣,會(huì)刺激周圍組織,引起疼痛。
對(duì)于血管畸形和靜脈石,目前臨床上有兩種治療方法,傳統(tǒng)手術(shù)與硬化治療。
徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科主任 副主任醫(yī)師 李 炯:
血管畸形,它的治療方案有兩種方法,第一種就是傳統(tǒng)的手術(shù)治療,因?yàn)閯?chuàng)傷比較大,特別是發(fā)生在頜面部,會(huì)留有疤痕,還有一點(diǎn)無法完全切除, 比如發(fā)生在頸部,它周圍有大血管,有氣管,有重要的神經(jīng),這時(shí)候如果我們單純地切除的話,很難切除干凈,導(dǎo)致復(fù)發(fā)率是相對(duì)較高的。
硬化治療對(duì)患兒相對(duì)比較友好,就像打針一樣,沒有疤痕,而且不復(fù)發(fā),屬于微創(chuàng)治療。
李炯主任介紹說,對(duì)于血管畸形,徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科采取硬化治療措施,已經(jīng)成功治療幾千例的患兒,硬化治療效果顯著。