根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（International Diabetes Federation，IDF）發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2021年，全球約有5 163萬(wàn)例<18歲的兒童和青少年糖尿病患兒，其中約95%為1型糖尿?。═ype 1 diabetes mellitus，T1DM)，5%為2型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus，T2DM）。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是T1DM患者控制血糖并獲得遠(yuǎn)期良好預(yù)后的重要手段。
徐州市兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科中經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)師可對(duì)需要的患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并制定個(gè)體化的食譜，承擔(dān)糖尿病患兒膳食營(yíng)養(yǎng)管理工作。主張根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣結(jié)合專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)選擇合適的膳食方案，幫助T1DM患者達(dá)到減少胰島素劑量、平穩(wěn)控糖和降低糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbA1c)水平的目的，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，保證患者正常生活和兒童青少年正常生長(zhǎng)發(fā)育，使T1DM患者獲益。接下來(lái)就營(yíng)養(yǎng)治療總原則、個(gè)性化帶量營(yíng)養(yǎng)食譜等方面進(jìn)行闡述。
一、營(yíng)養(yǎng)治療總原則
1、能量 兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，不應(yīng)嚴(yán)格限制能量攝入，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，要求每餐定時(shí)、定量，避免暴飲暴食。
2、碳水化合物（主食）的選擇 優(yōu)先選擇富含復(fù)雜碳水化合物的食物，如：糙米、小米、黑米、玉米、蕎麥、莜麥、燕麥、紅豆、綠豆、豇豆等，粗細(xì)搭配，粗糧細(xì)做。避免高糖類(lèi)食物，如白糖、冰糖、冰激凌、奶油蛋糕、甜點(diǎn)、果醬、蜜餞、碳酸飲料等。少吃含淀粉多的紅薯、土豆、芋頭、山藥、胡蘿卜、粉絲、涼皮等食物或減少部分主食量再食用。
3、蛋白質(zhì)的選擇 根據(jù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，要充分保證蛋白質(zhì)的供給量，如瘦牛肉、瘦羊肉、豬里脊肉、雞胸脯肉、魚(yú)肉、蝦、奶類(lèi)及其制品、豆類(lèi)及其制品。
4、脂肪的選擇 應(yīng)適當(dāng)?shù)椭竟┙o量，以植物油為主要烹調(diào)油，如大豆油、花生油、玉米油、菜籽油等；減少動(dòng)物脂肪，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、魚(yú)子、奶油、奶酪、魷魚(yú)等。核桃、松子、花生、瓜子等堅(jiān)果類(lèi)食物也應(yīng)適量限制。
5、膳食纖維的選擇 增加食物中膳食纖維的攝入能減緩葡萄糖的吸收，減輕病人的饑餓感。膳食纖維廣泛存在于蔬菜、水果、粗糧雜豆及菌藻類(lèi)食物中。
6、進(jìn)餐順序 細(xì)嚼慢咽，干稀分食，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習(xí)慣。
7、烹調(diào)方式 以急火快炒、蒸、煮、燴、涼拌等為主，少用油煎、油炸。
二、個(gè)性化帶量營(yíng)養(yǎng)食譜
營(yíng)養(yǎng)師了解兒童身高、體重后，進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調(diào)查、膳食狀況評(píng)估，包括生活方式調(diào)查、飲食行為描述、食物過(guò)敏史等，考慮生長(zhǎng)發(fā)育等情況后，設(shè)計(jì)個(gè)性化帶量營(yíng)養(yǎng)食譜，計(jì)算出患兒每日需攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量（以下圖片僅供參考）。
三、糖尿病住院患兒餐
食堂根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)的個(gè)性化帶量營(yíng)養(yǎng)食譜，為患兒定量稱(chēng)量，減輕患兒家長(zhǎng)的壓力感，便于患兒家屬每日計(jì)算食物熱量，從而確定患兒對(duì)肉類(lèi)、蔬菜及蛋類(lèi)等食物的攝取量。
綜上所述，營(yíng)養(yǎng)師通過(guò)指導(dǎo)患兒家屬掌握碳水化合物計(jì)算法等方法，嚴(yán)格控制患兒每日熱量的攝入。并且通過(guò)為患兒制定一周菜譜，使其在同類(lèi)食物中選擇自己喜歡的進(jìn)行食用，幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有效提高患兒的自我管理能力，還能增強(qiáng)患兒家屬的知識(shí)掌握程度。
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