室間隔缺損是臨床上常見的兒童先天性心臟病，可行微創(chuàng)介入封堵或腋下微創(chuàng)切口根治手術(shù)。不過，巨大室間隔缺損處理起來有很大風(fēng)險(xiǎn)和困難。徐州市兒童醫(yī)院心胸外科成功地為一名巨大室間隔缺損患者實(shí)施了根治手術(shù)。

       患兒王龍（化名）因?yàn)樾呐K有病被棄 ，被一個(gè)善良的養(yǎng)老院工作人員收養(yǎng)，隨著年齡增大，心臟問題越來越嚴(yán)重。

       徐州市兒童醫(yī)院心胸外科    副主任醫(yī)師  張  沖：
       患兒心室內(nèi)有一個(gè)大的缺損，叫室間隔缺損，這個(gè)缺損特別大，一般我們說直徑大于1厘米以上的，就是大的室間隔缺損，這個(gè)孩子有2.6厘米那么大，巨大室間隔缺損，并且由于缺損引起的心臟擴(kuò)大很嚴(yán)重，活動(dòng)受累，三尖瓣出現(xiàn)了明顯返流情況。
       王龍（化名）室間隔缺損，出現(xiàn)了肺動(dòng)脈高壓并發(fā)癥，能否進(jìn)行手術(shù)治療呢？
       徐州市兒童醫(yī)院心胸外科    副主任醫(yī)師  張  沖：
       1歲以內(nèi)治療效果會(huì)特別好，對(duì)于時(shí)間拖得越久、年齡越大的這種室間隔缺損手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)性就特別特別高。有些孩子有了明顯并發(fā)癥，叫艾森曼格綜合癥，就是孩子的嘴和手指都會(huì)發(fā)紫，這種情況是沒法治療了，已經(jīng)失去手術(shù)指征。但這個(gè)孩子他在邊界狀態(tài)，就是說他已經(jīng)有明顯活動(dòng)障礙了，血氧飽和度正常人能達(dá)到95%以上，而他在94%的情況，已經(jīng)在邊緣了 。
       針對(duì)王龍（化名）的病情，張沖主任團(tuán)隊(duì)密切配合，他實(shí)施了一期根治手術(shù)。
       張沖主任介紹手術(shù)是在體外循環(huán)下，把患兒心臟打開，對(duì)大的缺口做了修補(bǔ)手術(shù)，同時(shí)把三尖瓣做了環(huán)縮、做了成形，瓣膜也好了。目前根據(jù)復(fù)查的結(jié)果來看，手術(shù)成功，所有心內(nèi)結(jié)構(gòu)包括瓣膜跟正常人是一模一樣了，孩子現(xiàn)在恢復(fù)也特別好。
       針對(duì)王龍（化名）的家族貧困情況，兒童醫(yī)院還為他申請(qǐng)了先心病專病救助，解決了手術(shù)大部分費(fèi)用。
徐州市兒童醫(yī)院心胸外科    副主任醫(yī)師  張  沖：
我們給他申請(qǐng)了紅十會(huì)救助，中國(guó)紅十會(huì)救助，再加入他醫(yī)保保銷，我們總共給孩子提供非常大的救助，孩子自付的金額一般是在10%以內(nèi)的.
       張沖主任介紹說，像王龍（化名）這樣的患兒，屬于先心病重癥 ，而像室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是輕癥先心病，作為江蘇省兒童先心病救治中心，徐州市兒童醫(yī)院在兒童先心病危重癥救治、微創(chuàng)手術(shù)等方面，診療技術(shù)和水平居于全省前列。
       徐州市兒童醫(yī)院是江蘇省的兒童心臟治療中心，目前治療的成功率能達(dá)到99%以上，接近百分之百的情況。另外對(duì)一些復(fù)雜的手術(shù)，比如說法絡(luò)氏四聯(lián)征，還有大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，還有肺動(dòng)脈閉鎖，還有完全性房室間隔缺損、肺靜脈異位引流、主動(dòng)脈縮窄這樣的，都屬于復(fù)雜先心病，這類手術(shù)治愈率目前能達(dá)到92%以上。
       作為青年骨干醫(yī)生，近年來，張沖醫(yī)師緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，參加國(guó)內(nèi)各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，汲取先進(jìn)治療理念和技術(shù)，促進(jìn)了徐州市兒童醫(yī)院兒童先心病臨床治療水平的提升。日前，他被國(guó)家心血管病中心專家委員會(huì)聘請(qǐng)為先天性心臟病專業(yè)委員會(huì)青年委員。
       徐州市兒童醫(yī)院心胸外科   副主任醫(yī)師  張  沖：
       近兩三年，主做一些小兒比較復(fù)雜的先心病，年齡比較小，特別是肺靜脈異位引流、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈弓離斷這些病人，從治療之后的效果看，目前為止還是非常滿意的情況，第二個(gè)，對(duì)于簡(jiǎn)單先心病，把手術(shù)刀口從正中切口慢慢轉(zhuǎn)移為腋下切口，跟國(guó)內(nèi)先進(jìn)的方式接軌，極大減少病人痛創(chuàng)。