兒童導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診門診預(yù)約:962099兒童急救120撥打電話:962099 服務(wù)投訴、出院后隨訪:962099
參保人小于在附近小路上撿到了一張遺失的醫(yī)???,發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)還有余額并且未設(shè)密碼,就動起了歪心思,到藥店刷卡購買了幾盒將近1000元的藥品。
欺詐騙保行為二 重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用 參保人小楊明知自己的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)報(bào)銷的情況下,仍采取偽造醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的方式重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用 ,先后三次將自己的醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)銷,騙取醫(yī)保基金。
欺詐騙保行為三 超量購買藥品后轉(zhuǎn)賣 參保人老王為轉(zhuǎn)賣藥品牟利,持自己的醫(yī)保卡多次到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多開、虛開藥品,并將藥品低價(jià)出售給他人,騙取醫(yī)保基金。
欺詐騙保行為四 隱瞞事實(shí)騙取醫(yī)?;?br> 參保人老蔣因工受傷在骨科醫(yī)院住院治療,住院期間謊稱其在家干農(nóng)活時(shí)不慎摔傷,享受醫(yī)保待遇,騙取醫(yī)?;?。
欺詐騙保行為五 冒名就醫(yī)、購藥 參保人張姐曾由親戚孫某陪同去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,之后張姐擅自利用孫某的醫(yī)??懊歪t(yī),開取藥品及享受中醫(yī)理療項(xiàng)目,騙取醫(yī)?;?。
這些欺詐騙保行為,將造成什么后果呢? 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月: (一)將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用; (二)重復(fù)享受醫(yī)保待遇; (三)利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。 個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
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