01 哮喘有哪些誘發(fā)因素？
       引起哮喘發(fā)作的因素很多，每個(gè)患兒的誘發(fā)因素不盡相同。認(rèn)識(shí)誘發(fā)因素并盡可能避免，對(duì)阻止哮喘急性發(fā)作至關(guān)重要。常見(jiàn)觸發(fā)哮喘發(fā)作的因素包括：(1)呼吸道感染：病毒、細(xì)菌、支原體等；(2)接觸過(guò)敏原：粉塵螨、屋塵螨、屋塵、花粉、動(dòng)物皮毛等；(3)刺激性氣味：殺蟲(chóng)劑、油漆、被動(dòng)吸煙、油煙、焚香、蚊香等；(4)天氣變化：溫度、氣壓、空氣濕度的變化、霧霾等；(5)飲食習(xí)慣和過(guò)敏食物：飲食過(guò)咸、過(guò)甜、辛辣刺激性食物，或雞蛋、牛奶、面粉、海魚(yú)、蟹、蝦等；(6)過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)；(7)精神因素：情緒緊張、激動(dòng)(大哭、大笑)、恐懼等。

       02 兒童哮喘的防治原則是什么？
       哮喘控制治療應(yīng)盡早開(kāi)始，并堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。哮喘的治療目標(biāo)包括：(1)達(dá)到并維持哮喘癥狀的控制；(2)維持正常的活動(dòng)水平，包括運(yùn)動(dòng)能力；(3)維持肺功能水平盡量接近正常；(4)預(yù)防哮喘急性發(fā)作；(5)避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；(6)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。我國(guó)兒童哮喘控制治療倡導(dǎo)多向的開(kāi)放式哮喘管理流程，包括初始強(qiáng)化治療、預(yù)干預(yù)或間歇干預(yù)、升級(jí)或強(qiáng)化升級(jí)治療、降級(jí)治療、定期監(jiān)測(cè)及停藥觀察等。除此之外，還應(yīng)注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，不可忽視非藥物治療，如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長(zhǎng)期管理中的作用。

       03 哮喘寶寶在生活中需要注意什么？
       曾經(jīng)發(fā)生過(guò)食物嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或有發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)的患兒，有條件者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素筆，一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，第一時(shí)間在大腿外側(cè)肌內(nèi)注射，并尋求急診科或急救車(chē)幫助，同時(shí)請(qǐng)第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員患兒為食物過(guò)敏患者。
       飲食回避：明確診斷為食物過(guò)敏的兒童，尤其是嚴(yán)重過(guò)敏者需要嚴(yán)格避食。(1)除了致敏食物本身外，還包括含有致敏食物成分的各種加工品。如牛奶蛋白過(guò)敏患兒，需要同樣避食酸奶，避食含奶餅干和飲料等食物。如雞蛋過(guò)敏患兒，同樣需要避食含雞蛋成分的食物。(2)不食用配料或成分標(biāo)注不明食物。(3)對(duì)于致敏食物，除避免口服外，還包括避免皮膚、角膜和鼻腔黏膜接觸等。(4)食物過(guò)敏兒童要注意避食同類(lèi)食物，如牛奶蛋白過(guò)敏，羊奶、駱駝奶等也會(huì)過(guò)敏，雞蛋過(guò)敏，其他禽蛋大多也會(huì)過(guò)敏，因此都需要避食。
       營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：對(duì)于不過(guò)敏的食物，鼓勵(lì)積極進(jìn)食，豐富食物品種，避免擴(kuò)大范圍的盲目避食從而導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)障礙問(wèn)題。牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒根據(jù)過(guò)敏輕重程度選擇深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代，保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)攝入。

       04 哮喘有遺傳性嗎？
       哮喘是一種具有遺傳傾向的異質(zhì)性疾病，有一定的家族聚集發(fā)病傾向，哮喘家族史是早已公認(rèn)的哮喘發(fā)病的高危因素。有報(bào)道稱(chēng)父母其中一方有哮喘的兒童，患哮喘的概率為20%，患病率較其他兒童高2～5倍；父母雙方均患有哮喘的兒童，患病率約為50%。
       哮喘的發(fā)病是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中起重要作用，如接觸環(huán)境中螨蟲(chóng)、霉菌和花粉等過(guò)敏原，煙草暴露和環(huán)境污染，以及出生后免疫耐受建立時(shí)期的各種環(huán)境因素對(duì)哮喘的發(fā)病均有影響。
       綜上所述，雖然具有哮喘家族史的兒童哮喘患病可能性增高，但通過(guò)加強(qiáng)對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)、避免不良環(huán)境因素等影響，哮喘仍是可防可控的。

       05 香煙暴露對(duì)哮喘患兒有何不良影響？
       香煙暴露是指處于煙草煙霧環(huán)境中，包括主動(dòng)吸煙、被動(dòng)吸煙，在兒童主要是被動(dòng)吸煙，又稱(chēng)二手煙。二手煙暴露可誘發(fā)哮喘發(fā)作，如長(zhǎng)期暴露，可導(dǎo)致頻繁的哮喘發(fā)作，日益加重哮喘癥狀，影響肺功能，延長(zhǎng)治療時(shí)間，加大用藥劑量，降低治療效果，這種情況易反復(fù)繼發(fā)肺部感染。還有不得不提的三手煙，指吸煙之后煙霧及微細(xì)顆粒會(huì)殘留在衣服、頭發(fā)、皮膚、墻壁、地毯和家具等表面，看不見(jiàn)摸不著，是目前最嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染之一。另外暴露于電子煙后，可觀察到氣道受刺激后黏液高分泌和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道癥狀增加、呼吸功能和宿主防御機(jī)制改變，均與哮喘患者的癥狀增加有關(guān)。