中醫(yī)范疇的便秘是以大便秘結(jié)不通為主癥的疾病，臨床上以排便間隔延長，大便干結(jié)難解，或雖有便意而排出困難為主要特征。便秘可作為獨立存在的疾病，也可見于多種疾病病變過程中。西醫(yī)學(xué)中因腸動力減弱、腸道刺激不足導(dǎo)致的便秘，腸神經(jīng)功能紊亂引起的便秘，直腸肛門病變?nèi)绺亓?、痔瘡等?dǎo)致的便秘，以及藥物作用引起的便秘，熱病傷陰后的便秘等，都可配合使用中醫(yī)療法。
在中醫(yī)發(fā)展的歷程中，早在《內(nèi)經(jīng)》中即有“后不利”、“大便難”的記載。漢代張仲景稱便秘為“脾約”、“陽結(jié)”、“陰結(jié)”，并在《金匱要略》及《傷寒論》中提出了系統(tǒng)的病因病機及治療用方。經(jīng)后世的發(fā)展及實踐，現(xiàn)已形成了較為完整并行之有效的理論體系和診療方案。
病因：
因現(xiàn)代生活方式變遷、生活水平的提升，兒童便秘常見原因主要為飲食因素。如進食量偏多或者偏嗜肉食，導(dǎo)致脾胃傳導(dǎo)功能受損；恣食辛辣肥甘厚味、煎炸烤炙食物，導(dǎo)滯胃腸積熱耗傷陰液；進食蔬菜過少、食量不足、飲水不足等，引起腸道津液不足；以上因素致使大腸津液虧少，大便干燥滯留大腸而形成便秘。
另有部分患兒或患病日久，或過用藥物、或存在器質(zhì)性損傷等，致使中氣損傷，氣虛則大腸傳送無力，而成便秘。
辯證分型：
兒童常見的便秘可以分為積食、實熱、陰虛、氣虛便秘四種。
積食便秘主要表現(xiàn)為便秘腹脹、食欲不振、經(jīng)常打嗝或時常嘔吐、舌苔厚膩等。
實熱便秘是因為胃腸積熱引起，主要表現(xiàn)為大便干結(jié)、腹脹腹痛、尿黃、面色紅、口干口臭、煩躁哭鬧、舌苔黃厚。
陰虛便秘主要是因為各種疾病損傷津液、主要表現(xiàn)是大便干燥、手足心熱、咽干口渴、煩躁易哭鬧、舌紅少苔或地圖舌。
氣虛便秘常因病邪長期損傷脾胃，胃腸推動能力不足，主要表現(xiàn)是大便干或不干，雖有便意但解便時氣力不足、難于便出；孩子面色萎黃，時常乏力，易出汗，舌質(zhì)淡或有齒痕。
便秘另有氣滯型、血虛型、陽虛型，與上述證型比較，兒童患者相對較少。
治療：
1、口服藥以辯證論治為基本原則，可選用中成藥或代煎湯藥。我院湯藥可代煎甜化，保證效果的同時，方便孩子服用。
2、除口服湯藥外，中醫(yī)科還開展了多種外治法，可配合使用。
（1）中藥貼治療。我科現(xiàn)有的便秘貼，可根據(jù)不同證型，選取足三里、天樞等穴位進行敷貼。我科中藥貼針對兒童皮膚特點進行組方，極少出現(xiàn)皮膚損傷，適合各年齡段兒童使用。
（2）推拿治療。根據(jù)不同證型可選取大腸穴、脾胃穴等，患兒接受度好，特別適合小年齡患兒使用。
（3）藥浴。對于服藥困難的兒童，可選用草藥煮水泡腳或泡澡。
（4）耳穴療法。采用耳穴壓豆刺激耳廓上的臟腑反應(yīng)區(qū)，以調(diào)整臟腑功能，需辨證取穴，兒童接受度好。
日常調(diào)理:
如長期便秘，可引起胃腸功能紊亂、情緒煩躁、睡眠障礙等，進而對孩子生長發(fā)育、日常生活等產(chǎn)生明顯負面影響。從中醫(yī)角度來講，孩子大便通暢是良好脾胃功能的表現(xiàn)，脾胃運化正常則氣血充盛、百病不生；減少便秘，可減少疾病的發(fā)生也可促進疾病的恢復(fù)。
怎樣才能盡量避免便秘的發(fā)生呢？建議保持規(guī)律的進餐時間，避免進食過量，避免明顯的飲食偏嗜，如過食葷食、煎炸、寒涼生冷、辛辣食物等；宜多食蔬菜粗糧，保證充足的飲水量，保持精神舒暢，避免久坐少動，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。
郭忠寅 副主任中醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)碩士。曾在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院學(xué)習(xí)?？稍\治兒童常見病、多發(fā)病，如急慢性呼吸道疾病，厭食、消化不良、功能性便秘、發(fā)育指標(biāo)延遲、濕疹、睡眠障礙等。尤其擅長采用中醫(yī)綜合療法治療反復(fù)蛋白尿血尿、慢性腎炎、紫癜性腎炎、腎病綜合征、尿頻遺尿、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、血小板減少癥等病癥及偏頗體質(zhì)調(diào)治。
門診時間：
中醫(yī)科門診：周一上午、周三四六上下午
中醫(yī)腎病專病門診：周五上午