很多寶寶一出生或出生后不久，身上就會(huì)長(zhǎng)出小小的紅斑，有的平于皮膚，有的凸起皮膚。周圍朋友有的說(shuō)不用治，長(zhǎng)大就沒(méi)有了，有的則說(shuō)得治，不然越長(zhǎng)越大就麻煩了。家長(zhǎng)們一頭霧水，這些小小的紅斑是血管瘤還是血管畸形……到底該怎么辦？
       今天，徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科副主任醫(yī)師李炯將為我們科普血管瘤和血管畸形的辨別及治療，為大家答疑解惑。
       一、什么是血管瘤和血管畸形？

       血管瘤，屬于后天獲得性疾病，多發(fā)于嬰兒期，80%-90%都是出生后一個(gè)星期左右才長(zhǎng)出的，快的話出生后2到3天就長(zhǎng)出來(lái)。直觀表現(xiàn)為紅色、鮮紅色，伴隨著隆起。具有增生期、平穩(wěn)期和消退期的自然病程。嬰兒早期血管瘤發(fā)病快，生長(zhǎng)迅速。血管瘤本質(zhì)上說(shuō)是一種特殊類型的良性腫瘤。

       血管畸形，屬于先天性疾病，表現(xiàn)為紫色，青紫色，隆起或不隆起皮膚。血管畸形不能自行消退，隨著年齡增長(zhǎng)，可明顯增大。

       二、如何辨別血管瘤和血管畸形？
       （1）發(fā)病時(shí)間：血管瘤多在出生后1周～1個(gè)月出現(xiàn)（多為2周時(shí)），而血管畸形多在出生時(shí)出現(xiàn)或母胎所帶，這是辨別血管瘤與血管畸形的重要。
       （2）生長(zhǎng)特征：血管瘤有快速增生史伴其后的消退史，顏色隨增生史變化為紅色，鮮紅色；而血管畸形表現(xiàn)為逐漸長(zhǎng)大，不能自行消退，顏色呈紫色或青紫色。
       （3）臨床表現(xiàn)：血管瘤多表現(xiàn)為高出皮膚的鮮紅色斑塊或較為致密的團(tuán)塊，加壓不縮小或縮小不明顯，瘤體表面和周圍無(wú)充盈擴(kuò)張的淺靜脈出現(xiàn)。而血管畸形多表現(xiàn)為質(zhì)地軟，加壓瘤體縮小，減壓充盈，瘤體表面和周圍?？梢?jiàn)有充盈擴(kuò)張的淺靜脈出現(xiàn)。李主任介紹，“血管畸形在患處體積不大時(shí)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。若畸形血管發(fā)生在下肢，長(zhǎng)久以往可能導(dǎo)致患兒跛行。嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患處劇烈疼痛、腫脹、嚴(yán)重影響兒童正常的學(xué)習(xí)和生活?！?br>       （4）另外，還可通過(guò)患兒的病史、臨床檢查區(qū)別血管瘤和血管畸形。血管瘤和血管畸形雖然在某些癥狀表現(xiàn)上有一定的類似，但它們是完全不同的疾病，搞清楚是哪種疾病再進(jìn)行治療，非常重要。
       

       三、治療方法的確定
       在血管瘤與血管畸形的治療方法上，李主任提到，兩者有著很大的區(qū)別。一定要對(duì)癥下藥，切不可盲目診斷。
       血管瘤在不同的發(fā)展階段，會(huì)有不同特性，所以血管瘤的治療要綜合多方因素。目前主要有以下治療方案：1、外涂藥水，最簡(jiǎn)單的方法就是外涂藥水噻嗎洛爾滴眼液；簡(jiǎn)單、不疼、幾乎無(wú)副作用；2、激光治療，血管瘤比較深的情況下使用激光；比如血管瘤深度2毫米以內(nèi)、血流量比較大，而且在生長(zhǎng)階段，這個(gè)時(shí)候就建議激光治療方案；3、冷凍、敷貼；4、硬化，是往血管瘤病灶內(nèi)打入硬化劑，從內(nèi)部破壞血管瘤生長(zhǎng)，血管瘤慢慢就會(huì)萎縮消除；5、硬化栓塞治療，從大腿根部血管內(nèi)引入導(dǎo)絲導(dǎo)管，通到血管瘤部位，注入硬化劑以及栓塞劑，硬化劑破壞殺死血管瘤細(xì)胞，栓塞劑阻礙血液供給，從而阻止血管瘤生長(zhǎng)，血管瘤慢慢也會(huì)萎縮消除；6、口服藥物（心得安）治療；7、外科手術(shù)切除。血管瘤的治療方案有很多，但最關(guān)鍵的還是需要謹(jǐn)慎地觀察，結(jié)合醫(yī)生的評(píng)估，根據(jù)各個(gè)患兒自身情況、血管瘤的發(fā)展階段、深度、血流量大小以及患兒年齡等綜合因素來(lái)確定治療方案。
       血管畸形包括激光治療、硬化治療、手術(shù)切除等。1、激光治療穿透深度有限，適合治療表淺毛細(xì)血管畸形。2、硬化治療，用于深部的、血管畸形比較大的，青紫色腫物凸起相對(duì)明顯的。硬化治療需要在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，用一根細(xì)針穿刺到病灶內(nèi)部注入硬化劑，使整個(gè)病灶內(nèi)都充滿硬化劑，不留死角。藥物將血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞，纖維化閉塞畸形血管管腔，很快使其慢慢萎縮，逐漸被機(jī)體吸收。此治療方法適應(yīng)于大部分血管畸形治療，治療方法簡(jiǎn)單、起效快，局部無(wú)創(chuàng)傷。而手術(shù)切除出血多，不易控制，視野不清，有些無(wú)法徹底根除，所以慢慢在臨床上用此方法的概率相對(duì)較小。
       最后，溫馨提醒大家，血管瘤和血管畸形癥狀十分相似，普通人是很難區(qū)別的，有相同情況一定要由專業(yè)醫(yī)生來(lái)做診斷！徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科李炯副主任將會(huì)帶領(lǐng)血管瘤團(tuán)隊(duì)繼續(xù)為大家?guī)?lái)相關(guān)科普知識(shí)，敬請(qǐng)期待。

       徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科學(xué)術(shù)帶頭人。
       中華醫(yī)學(xué)會(huì)介入專委會(huì)婦兒介入學(xué)組委員；
       中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師婦兒介入學(xué)組委員；
       中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合介入分會(huì)委員；
       中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)兒童腫瘤專委會(huì)委員；
       國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育血管瘤與血管畸形專業(yè)委員會(huì)委員；
       中國(guó)婦兒介入聯(lián)盟理事；
       中國(guó)血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務(wù)理事；
       中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)介入分會(huì)委員；
       中國(guó)介入醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟理事；
       中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)血管瘤與脈管畸形整形分會(huì)介入專委會(huì)常務(wù)委員；
       中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)血管瘤與脈管畸形專家委員會(huì)委員；
       中國(guó)靜脈介入聯(lián)盟理事；
       中國(guó)兒童血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務(wù)理事；
       江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)介入分會(huì)委員。
       對(duì)兒童血管瘤與脈管畸形以及腫瘤具有豐富的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)：兒童血管瘤、血管畸形、靜脈畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、咯血以及血管性出血的介入治療。