安琪主任立即召集科室的醫(yī)生、護士長李靜及當(dāng)班護士，為患兒開通急診綠色通道，并迅速聯(lián)系骨髓室、輸血科、檢驗室等多個科室部門，緊急待命……一小時后，患兒被確診為急性淋巴細胞白血病。安琪主任回憶：“當(dāng)時這個孩子白細胞異常高，正常值白細胞是4到10，他達到了600×10^9/L，其次血小板僅5×10^9/L（正常值為100~300），血紅蛋白80g/L（正常值為110~160），隨時可能出現(xiàn)呼吸困難、心臟驟停、抽搐、腎臟衰竭、臟器衰竭……孩子的生命隨時受到威脅?！睍r間就是生命，血液腫瘤科啟動多學(xué)科救治流程：輸注血小板、輸液、降白細胞、小劑量化療……經(jīng)過“漫長”的兩個小時，患兒的鼻出血和血尿得以止住，精神也稍作好轉(zhuǎn)。度過了危險期，大家才長長舒了一口氣。目前患兒正在繼續(xù)接受化學(xué)治療。

       兒童白血病一直位居兒童惡性腫瘤的首位，根據(jù)江蘇省疾控中心估算，2019年江蘇省共有876名0-14歲兒童被確診惡性腫瘤，其中白血病占比最高（43.3%）。如何治療白血病是醫(yī)生的責(zé)任，如何早期發(fā)現(xiàn)，則要依靠家長們的“火眼金睛”，那么，白血病的早期癥狀是什么？從哪些蛛絲馬跡，可以辨別出孩子是否患有白血病呢？今天，安琪主任為我們做出了詳細解答：

       白血病的四個早期癥狀
       發(fā)燒
       很多白血病患兒在患病初期都伴隨著發(fā)燒的癥狀，發(fā)熱熱型不定，可低熱、不規(guī)則發(fā)熱、持續(xù)高熱或弛張熱。發(fā)熱原因包括白血病性發(fā)熱及繼發(fā)感染。
       貧血
       貧血是白血病的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為臉色蒼白，自覺虛弱無力、盜汗等，有的患兒無法表達“乏力”，但會出現(xiàn)心悸、氣短等情況。因此，家長需要多加留心孩子的這些表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，及早就醫(yī)。
       出血
       由于白血病患兒白血病細胞的過度增殖，使正常造血受抑制，引起患兒血小板數(shù)量減少，使患兒容易出現(xiàn)出血的情況。這種出血通常表現(xiàn)為皮膚和黏膜上的出血點和瘀斑，以及沒有明顯誘因的流鼻血或牙齦出血。嚴重時可導(dǎo)致消化道出血、血尿，偶有重要臟器出血如顱內(nèi)出血，這是引起死亡的重要原因之一。所以，當(dāng)有上述出血癥狀時，千萬不能掉以輕心，建議到醫(yī)院接受全面檢查。
       肝、脾、淋巴結(jié)及關(guān)節(jié)痛
       患兒患上白血病后，白血病細胞會侵犯淋巴結(jié)和其他器官，表現(xiàn)為各部位淋巴結(jié)和肝脾腫大。淋巴結(jié)腫大多局限于頸部、頜下、腋下和腹股溝等處；如果縱隔部位的淋巴結(jié)腫大嚴重，可能會壓迫氣管，造成患兒呼吸困難。由于兒童骨髓多為紅骨髓，易被白血病細胞侵犯，故患兒骨關(guān)節(jié)疼痛較為常見。另外，睪丸和腦部也是白血病細胞容易侵犯的部位，可表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，嗜睡等；累及睪丸則表現(xiàn)為局部腫大，觸痛，陰囊皮膚呈紅黑。
       看到這里，想必許多家長心里已經(jīng)有數(shù)了。如果孩子出現(xiàn)了上面提及的一種或幾種癥狀，請務(wù)必帶孩子及時就醫(yī)檢查。此外，對于健康人而言，應(yīng)當(dāng)遠離隱藏在生活環(huán)境中的有害物質(zhì)，這樣才能最大程度預(yù)防白血病。
       近年來，在安琪主任的帶領(lǐng)下，徐州市兒童醫(yī)院血液腫瘤科發(fā)展迅速，特色明顯，兒童白血病的規(guī)范化診療、多學(xué)科綜合診療（MDT）治療兒童實體腫瘤性疾病、各種貧血、出血及白細胞異常疾病診治方面成效明顯，開設(shè)PICC靜療門診護理。科室獲得獲省新技術(shù)進步獎一項、市科技進步獎兩項、淮?？萍歼M步獎一項，參與主編《小兒出血性疾病的診斷和治療》《世界兒童知識彩圖詞典》兩部書籍。而安琪主任本人也獲得2018年江蘇省衛(wèi)生健康委第四屆江蘇省百名醫(yī)德之星稱號。

 

      安琪    血液腫瘤科主任，主任醫(yī)師，兒科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科分會血液學(xué)組委員、江蘇省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會委員、江蘇省醫(yī)師分會兒科分會委員、江蘇省研究型醫(yī)院CART專業(yè)委員會委員、江蘇省研究型醫(yī)院罕見病專業(yè)委員會委員、徐州醫(yī)學(xué)會血液學(xué)常務(wù)會委員、徐州市抗癌學(xué)會副主任委員、徐州市醫(yī)療事故鑒定專家、徐州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)專業(yè)委員會委員。1997年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)系，2004年獲得徐州醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)碩士，2017年獲得蘇州大學(xué)兒科學(xué)博士學(xué)位。主要從事小兒血液病的臨床和研究工作，多次參加全國小兒血液病學(xué)研討班及會議學(xué)習(xí)，在省級以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文二十余篇。主要從事小兒血液病的臨床和研究工作。熟練掌握兒童常見病、多發(fā)病的診治。擅長小兒白血病、神經(jīng)母細胞瘤、淋巴瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、生殖細胞瘤兒童腫瘤、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白細胞異常、再生障礙性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)性貧血、血友病、噬血細胞綜合征、出血性疾病等疾病的診斷和治療。對于兒童血液危重疾病診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。主持市級科研課題3項。