小兒陰囊腫痛是小兒泌尿外科最常見急診疾病，一般急性發(fā)病，陰囊紅、腫、痛，無明顯外傷史。然而，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和足夠的認(rèn)識，小兒陰囊紅腫疼痛往往會(huì)被家長忽視，甚至被一些醫(yī)生誤診。以為吃些消炎藥就可以了事，其實(shí)這樣做很危險(xiǎn)，會(huì)耽誤診療時(shí)間，延誤病情。更嚴(yán)重的，一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，則‘蛋蛋’不保。
       小兒陰囊腫痛原因多樣  睪丸扭轉(zhuǎn)后果嚴(yán)重
       據(jù)了解，小兒陰囊腫痛最常見原因?yàn)椋翰G丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎以及包括睪丸炎、睪丸鞘膜囊感染等在內(nèi)的其他情況。在這些發(fā)病原因中，80%是睪丸附件有炎癥，包括附件炎及附件扭轉(zhuǎn)；5%是睪丸鞘膜囊感染，多為嬰幼兒；還有約15%是睪丸扭轉(zhuǎn)。而睪丸扭轉(zhuǎn)是兒童失去睪丸的最常見原因之一。
       小兒陰囊腫痛在臨床上經(jīng)常被忽視，易被忽視或誤診為“炎癥”，如果是睪丸扭轉(zhuǎn)，則會(huì)導(dǎo)致延誤治療而失去寶貴的“蛋蛋”，造成一生的遺憾，追悔不已。小兒陰囊腫痛不應(yīng)輕易診斷“炎癥”，要警惕睪丸扭轉(zhuǎn)。所以，小兒陰囊腫痛的診療一定需要專業(yè)小兒泌尿外科醫(yī)生的參與。
    
       一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，治療需要爭分奪秒
       男孩睪丸扭轉(zhuǎn)明顯癥狀有哪些？患兒的主要表現(xiàn)是哭鬧、發(fā)生扭轉(zhuǎn)的一側(cè)陰囊紅腫，陰囊里的腫塊甚至?xí)日２G丸大幾倍。
       時(shí)間是拯救睪丸的關(guān)鍵。一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，2個(gè)小時(shí)以內(nèi)手術(shù)，睪丸可以全部保留；24小時(shí)幾乎全部壞死；睪丸缺血6小時(shí)，生精功能消失；睪丸扭轉(zhuǎn)90°，持續(xù)7天睪丸才壞死；而扭轉(zhuǎn)720°，2小時(shí)發(fā)生睪丸梗死。睪丸壞死后，必須切除，否則壞死物質(zhì)不及時(shí)處理，通過毛細(xì)血管網(wǎng)傳到另外一邊睪丸，剩余這側(cè)睪丸的生精功能也可能受損。
       遺憾的是，臨床中只有10％的扭轉(zhuǎn)睪丸能被挽救。即使是最富有臨床經(jīng)驗(yàn)的小兒泌尿外科醫(yī)生也不能在術(shù)前確診所有的睪丸扭轉(zhuǎn)。
       陰囊腫痛建議盡快手術(shù)探查確診
       對于小兒陰囊腫痛的治療，陰囊腫痛建議盡快手術(shù)探查有利于探查病因，即使睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎這樣的疾病，手術(shù)也可以減少睪丸、附睪損害，縮短病程。
       陰囊腫痛手術(shù)探查的優(yōu)點(diǎn)是簡單、快捷、最大程度減少睪丸扭轉(zhuǎn)誤診誤治、減少醫(yī)療糾紛、縮短病程、減少病人痛苦；缺點(diǎn)是可能存在部分陰性探查。即便如此，陰囊腫痛手術(shù)探查優(yōu)點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于缺點(diǎn)。因?yàn)?，絕對不需要手術(shù)的陰囊腫痛病例小于5%。但是要篩選出這不到5%的病例卻比較困難，而且可能消耗較長的時(shí)間，延誤治療時(shí)間。而且，沒有一項(xiàng)無創(chuàng)檢查可以絕對的排除睪丸扭轉(zhuǎn)。手術(shù)探查確診，利大于弊。
       絕大多數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)急性起病，目前病因尚不清楚，多發(fā)生在青少年。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，治療需要爭分奪秒。睪丸對男人的重要性不言而喻。家長要對孩子進(jìn)行健康教育，同時(shí)也要學(xué)會(huì)觀察孩子的某些異常表現(xiàn)，比如看見孩子撅著屁股走路時(shí)，就要想到是不是這方面的問題，及時(shí)詢問孩子，以便早期確診，避免睪丸的丟失。