有沒(méi)有家長(zhǎng)或者月嫂注意寶寶臀部有個(gè)小尾巴或者凹陷或者包塊或者不對(duì)稱等這種情況；例如下圖：

       此時(shí)需要注意是否合并脊髓栓系，脊髓栓系并發(fā)癥在臨床上常見(jiàn)癥狀有痙攣性步態(tài)、神經(jīng)源性膀胱、腸功能障礙、下肢運(yùn)動(dòng)障礙、脊柱側(cè)凸或足畸形。
       建議患兒行MRI檢查。

       脊髓栓系綜合征（Tethered cord syndrome TCS）是由多種病理狀態(tài)引起的脊髓牽引異常引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在這種情況下，具有正常位置的脊髓圓錐被栓系牽拉，限制了脊柱的生長(zhǎng)。原發(fā)性TCS見(jiàn)于硬膜內(nèi)脂肪瘤、脂肪瘤脊髓脊髓膨出、分裂脊髓畸形、真皮竇道和神經(jīng)性腸囊腫患者，而獲得性TCS與包括脊髓脊膜膨出在內(nèi)的脊柱裂修復(fù)手術(shù)、腦膜膨出以及脊髓腫瘤等，所有這些都可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜炎和脊髓牽拉[1, 2]。這導(dǎo)致包括脊髓圓錐在內(nèi)的脊髓遠(yuǎn)端機(jī)械性扭轉(zhuǎn)和缺血，TCS可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙及相關(guān)泌尿及骨科并發(fā)癥[3]。因此，患者可能會(huì)經(jīng)歷從無(wú)癥狀到截癱的臨床表現(xiàn)。Hoffman等人在1976年做過(guò)臨床研究，他們研究31名患有脊髓栓系的兒童，在栓系脊髓被釋放后有明顯的神經(jīng)病學(xué)改善[4]。

       MRI成像
       MR成像已被證明在診斷脊髓疾病方面具有相當(dāng)大的價(jià)值[5]，MRI顯示增厚，后移位的終絲(>2mm)，通常在L2椎體下方有一個(gè)低垂的圓錐[6]。對(duì)于有癥狀的患者，建議采用早期和積極的手術(shù)干預(yù)。

       治療
       栓系松解術(shù)
       我院已經(jīng)開(kāi)展數(shù)百例脊髓栓系松解手術(shù)，手術(shù)采用腰骶椎板切除術(shù)，以獲得充分暴露的圓錐和馬尾。在連續(xù)電生理神經(jīng)監(jiān)測(cè)下，結(jié)合體感誘發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位和肌電圖直接刺激神經(jīng)根進(jìn)行手術(shù)。

       參考文獻(xiàn)：
       1. Kang, J.K., et al., Surgical Management and Outcome of Tethered Cord Syndrome in School-Aged Children, Adolescents, and Young Adults. J Korean Neurosurg Soc, 2009. 46(5): p. 468-471.
       2. Daszkiewicz, P., et al., Tethered cord syndrome in children - impact of surgical treatment on functional neurological and urological outcome. Neurologia I Neurochirurgia Polska, 2007. 41(5): p. 427.
       3. Yamada, S., et al., Pathophysiology of tethered cord syndrome. Neurosurgery Clinics of North America, 1995. 54(6): p. 311-323.
       4. Hoffman, H.J., B. Hendrick, and R.P. Humphreys, The Tethered Spinal Cord: Its Protean Manifestations, Diagnosis and Surgical Correction. Childs Brain, 1976. 2(3): p. 145-155.
       5.  Smoker, W.R., et al., The role of MR imaging in evaluating metastatic spinal disease. Ajr American Journal of Roentgenology, 1987. 149(6): p. 1241-8.
       6. Raghavan, N., et al., MR imaging in the tethered spinal cord syndrome. Ajr American Journal of Roentgenology, 1989. 152(4): p. 843.

       李政委   徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任，副主任醫(yī)師，蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，  中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)分會(huì)小兒神經(jīng)微創(chuàng)學(xué)組青年委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)功能學(xué)組委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，徐州市抗癌協(xié)會(huì)副主委，徐州醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員，主要診治1、小兒顱腦創(chuàng)傷:顱骨骨折，腦挫裂傷，顱內(nèi)出血等的診斷治療。2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療，特別是脊柱裂，腦脊膜膨出，脊髓栓系，腦積水，狹顱癥，腦內(nèi)囊腫，腦腫瘤等3、癲癇外科