發(fā)熱是兒童生病時(shí)常見(jiàn)的伴隨癥狀，也是兒童病情變化的重要晴雨表。部分兒童經(jīng)過(guò)治療后體溫恢復(fù)正常，但也有部分患兒由于病因不明、治療不合理而出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，威脅兒童的健康甚至生命安全。我們通常把這種病因不明的持續(xù)發(fā)熱稱為發(fā)熱待查。

       發(fā)熱待查原因較多且復(fù)雜，主要包括感染、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)和腫瘤性疾病，另外還有小部分不能明確發(fā)熱原因。
       1、感染性疾病：感染性疾病是兒童發(fā)熱待查的最常見(jiàn)原因，包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)以及支原體、衣原體、立克次體等感染。其中細(xì)菌感染性疾病仍然最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、精神差、不愿吃奶或吃飯等，診療不恰當(dāng)癥狀不容易緩解，而隱匿的感染灶進(jìn)一步加大診療的難度；年長(zhǎng)兒童持續(xù)發(fā)熱不管是否伴有咳嗽均應(yīng)警惕支原體感染可能；患兒有“發(fā)熱-咽峽炎-頸部淋巴結(jié)腫大”三聯(lián)征表現(xiàn)要考慮EB病毒感染；家中飼養(yǎng)寵物的患兒應(yīng)警惕動(dòng)物傳播的的感染性疾病，如貓抓熱；經(jīng)常在草叢玩耍的兒童應(yīng)警惕恙蟲(chóng)病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等蜱蟲(chóng)傳播疾病。這類疾病不但威脅患兒的身體健康，還有傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，及早診療十分重要。
       2、風(fēng)濕免疫性疾病：近年來(lái)，風(fēng)濕免疫性疾病導(dǎo)致的發(fā)熱待查有逐漸增多的趨勢(shì)。例如川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。這類疾病早期表現(xiàn)可與感染性疾病非常相似，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、炎性指標(biāo)高、多臟器受累，而關(guān)節(jié)癥狀不突出，因此早期診斷比較困難，需要臨床醫(yī)生有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
3、血液系統(tǒng)疾病和腫瘤性疾?。菏前l(fā)熱待查病因的第三位原因，包括白血病、淋巴瘤等，一般病情重，預(yù)后差。此類患兒有長(zhǎng)期發(fā)熱，未發(fā)現(xiàn)感染病灶，抗感染治療效果不佳，病情呈進(jìn)行性加重等特點(diǎn)。