“爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇”，春節(jié)來臨，喜氣洋洋，許久不見的家人們坐在一起，訴說著一年的思念。餐桌上免不了的多了花生、瓜子、核桃。而這些給我們的孩子們帶來一些安全隱患。
2月7日，呼吸內(nèi)一科迎來了一位氣喘半月的小病人，當?shù)蒯t(yī)院考慮為支氣管哮喘，予氣管三維CT檢查中發(fā)現(xiàn)右肺下葉支氣管內(nèi)斑片狀稍高密度影，懷疑異物，建議徐州市兒童醫(yī)院進一步確診，呼吸內(nèi)一科副主任醫(yī)師刁敏立即安排住院。
當天下午，龔亮副主任醫(yī)師、吳月娥副主任醫(yī)師在麻醉科的醫(yī)護人員配合下，行電子支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)約4*6*2mm的核桃仁，即予異物取出術(shù)。手術(shù)過程順利，患兒術(shù)中及術(shù)后無不良反應(yīng)。家長懸著的心也放了下來。
龔亮副主任醫(yī)師指出：氣管、支氣管異物是指異物進入、停留或嵌頓于氣管或支氣管內(nèi)的狀態(tài)。多發(fā)生于5歲以下的兒童。對于兒童常見的誘發(fā)因素是兒童對異物的危害性缺乏認識，喜歡口含異物(或食物)，所以在兒童奔跑、玩耍、說話時很容易造成誤吸。
典型癥狀
支氣管異物所產(chǎn)生的癥狀可分為4期
異物吸入期
異物吸入氣管后，患者常產(chǎn)生劇烈嗆咳、憋氣。如異物嵌頓于聲門，則可出現(xiàn)聲嘶及呼吸困難，嚴重時將發(fā)生窒息。
安靜期
異物停留在氣管、支氣管某部位，此時異物刺激性減小，患者癥狀可消失或僅有輕微咳嗽。
刺激或炎癥期
由于異物對氣道的局部刺激和繼發(fā)性炎癥，加重了氣管、支氣管堵塞，可出現(xiàn)咳嗽加重、肺不張、肺氣腫表現(xiàn)，部分還會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。
并發(fā)癥期
隨著炎癥的發(fā)展，可出現(xiàn)肺部多種并發(fā)癥，如: 肺炎、肺膿腫、膿胸等。此時病情的長短和輕重程度因異物大小、性質(zhì)、患者的體質(zhì)及治療情況而異。
對于氣管、支氣管異物的治療主要以手術(shù)治療，異物取出為主。呼吸內(nèi)一科對于電子支氣管鏡異物取出術(shù)有著豐富的操作經(jīng)驗。電子支氣管鏡相比硬質(zhì)支氣管鏡，電子支氣管鏡鏡子比較軟，更加靈活、視野比較大，能到達更細的未端細支氣管，對患兒損傷較小。
本例患兒在異物吸入時并未有劇烈嗆咳、憋氣表現(xiàn)，極易漏診，既往我科接診較多的喘息患兒中，不乏有異物吸入時間長未能及時發(fā)現(xiàn)造成誤診、漏診，所以對于反復(fù)喘息患兒要高度重視支氣管異物的存在。
龔亮副主任醫(yī)師也提醒廣大家長，氣管支氣管異物發(fā)病突然，可導(dǎo)致患兒窒息，呼吸困難，甚至引起死亡。所以，為避免氣管支氣管異物發(fā)生，關(guān)鍵在于預(yù)防，應(yīng)避免給5歲以下的小兒吃花生、核桃、豆類及果凍等容易誤吸的食物;進食時不要跑跳、嬉笑、哭鬧，以免誤將異物吸入;改正口中含食物的不良習慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口里含物時，應(yīng)及時勸阻，不要用手指強行挖取，以免引起哭鬧而吸入氣道。家長平時要注意孩子的護理，避免食物等其它物品誤吸，一旦發(fā)生，應(yīng)及時就醫(yī)，以免錯過最佳治療時機。
專家介紹：
龔亮，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，江蘇省兒童哮喘協(xié)作組委員，徐州市細菌感染與耐藥防治專業(yè)委員會委員，徐州市醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組委員，江蘇省第十批援疆醫(yī)療隊成員。2007年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學臨床系，一直從事兒科呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸介入診療工作，曾在浙江大學附屬兒童醫(yī)院進修支氣管鏡技術(shù)。
坐診時間：周二、周五全天
吳月娥，兒科學碩士，副主任醫(yī)師，徐州市醫(yī)學會呼吸病學專業(yè)委員會委員，2004年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學兒科系，2014年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學研究生班，2015年于上海復(fù)旦兒科醫(yī)院進修，先后參加過江浙滬兒科學年會、兒科危重癥規(guī)范化診治及新進展學習班、兒科高級生命支持培訓班、中國長江醫(yī)學論壇暨江蘇省呼吸病學學術(shù)會議等，一直從事兒科臨床、教學、科研工作 ，擅長兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診治，特別是兒科難治性肺炎、支氣管哮喘等、反復(fù)呼吸道感染等疾病的診治，擅長呼吸道內(nèi)鏡診療工作，先后在國家級統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文多篇，并多次參與省市級科研課題的研究。
坐診時間：周一、周三全天