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        治療兒童血管畸形要趁早 微創(chuàng)、不留疤,首選介入硬化治療
        發(fā)布人:admin 最后更新時(shí)間:2023年1月11日 共點(diǎn)擊:1554次

               提起嬰幼兒血管瘤,一些患兒家長都不陌生,紅色的腫物或斑塊,但對于“血管畸形”,絕大多數(shù)人卻不了解兩者的區(qū)別,容易混為一談。

               據(jù)徐州市兒童醫(yī)院血管瘤/介入科副主任醫(yī)師李炯介紹說,在一些基層醫(yī)院的門診中,有許多醫(yī)生會(huì)將兒童血管畸形誤診為血管瘤,以至于治療效果不佳,延長了患兒的病痛。半年多前,河南一個(gè)月大的女嬰,就在腦枕部發(fā)現(xiàn)有血管畸形,經(jīng)過介入硬化治療,現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)。


        女嬰月把大發(fā)現(xiàn)枕部有腫塊
               現(xiàn)在不到一歲的軒軒,從出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)枕部有一塊淡紅色的腫塊,一開始父母還沒有重視。但一個(gè)月內(nèi),這個(gè)腫塊持續(xù)增大,形成面積10厘米左右、高兩三厘米的、略帶尖的腫塊。
               軒軒父母這才帶著孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,告之需做手術(shù)切除畸形血管。可是,傳統(tǒng)外科手術(shù)切除,會(huì)留很大的疤痕,而且復(fù)發(fā)率很高,這可愁壞了一家人。聽說徐州市兒童醫(yī)院有徹底根治的辦法,于是軒軒父母帶著孩子從河南來到了徐州。
               李炯主任告訴軒軒的父母,血管畸形不同于血管瘤,一團(tuán)纏繞的血管會(huì)像樹根一樣深深扎在人體里,傳統(tǒng)手術(shù)方式很難徹底切除干凈,復(fù)發(fā)率高達(dá)80%~90%。若要根治,應(yīng)采用硬化治療。


        介入治療讓畸形的血管“硬化”后消失
               “血管畸形介入硬化治療即血管畸形經(jīng)皮硬化術(shù)。
               需要在醫(yī)學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下,用一根細(xì)針穿刺到病灶內(nèi)部注入硬化劑,使整個(gè)病灶內(nèi)都充滿硬化劑,不留死角。藥物將血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞,纖維化閉塞畸形血管管腔,很快使其慢慢萎縮,逐漸被機(jī)體吸收?!崩罹冀榻B說,早期的血管畸形經(jīng)系統(tǒng)的硬化治療后,只需1個(gè)月即可完全恢復(fù)正常,較大的腫塊3—4個(gè)月也可完全消除。
               李炯主任隨即為軒軒制定了治療方案,經(jīng)過介入硬化治療,治療當(dāng)天就完全解除了疼痛,1個(gè)月后來復(fù)查時(shí),腫塊幾乎完全萎縮。當(dāng)軒軒4月齡來復(fù)查時(shí),腫塊已經(jīng)平坦接近平常的皮膚??吹胶⒆拥闹委熜Ч@么快,軒軒的父母高興地連連向李主任表示感謝。
               “與傳統(tǒng)切除手術(shù)相比,介入治療具有微創(chuàng)、無疤痕、不復(fù)發(fā)、見效快等優(yōu)勢?!?/span>
               李炯主任稱,更重要的是,當(dāng)患兒的血管畸形出現(xiàn)在舌頭、嘴唇、手指或腳趾等難以做切除手術(shù)的特殊部位時(shí),創(chuàng)面只有針眼大小的介入治療術(shù)擁有無可替代的絕對優(yōu)勢。目前,介入硬化治療已成為血管畸形手術(shù)的首選。


        如何早期發(fā)現(xiàn)血管畸形?
               據(jù)李炯主任介紹,血管畸形是先天脈管發(fā)育異常,患兒出生時(shí)就已存在,屬于先天性疾病。臨床表現(xiàn)為皮膚、粘膜呈青色、青紫色斑塊,或皮下有明顯的包塊。
               初期只有紐扣大小,體積可逐漸增大,腔內(nèi)血液凝固成血栓,可鈣化為靜脈石。60%的發(fā)病部位是頜面部、頸部、四肢,也可以發(fā)生于其他器官和肌肉中。大多數(shù)發(fā)病部位比較明顯,也有一些發(fā)病部位在口腔、皮下較深位置等,出生時(shí)不易察覺,幼兒期甚至直到成年出現(xiàn)癥狀后,始引起患者的注意,需要結(jié)合b超、核磁等影像輔助檢查。
               那么如何區(qū)分血管瘤和血管畸形呢?李炯主任說,血管畸形出生即存在,而血管瘤一般在出生一周至一月內(nèi)出現(xiàn)。
               “血管畸形呈現(xiàn)的青色、青紫色和血管瘤表現(xiàn)出的鮮紅色斑塊明顯不同。隨著年齡的增長,一些血管瘤可以從快速增長到自然消退,但血管畸形不會(huì)消退,反而可能持續(xù)緩慢發(fā)展。”李炯說,因此,自孩子出生時(shí),新手爸媽就應(yīng)該留心觀察,如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)血管畸形的癥狀,一定注意不要擠壓和磕碰,及時(shí)帶孩子到醫(yī)院找??漆t(yī)生進(jìn)行鑒別、診斷以及治療。


        兒童血管畸形應(yīng)盡早治療

               前不久,徐州市兒童醫(yī)院成功搶救了一個(gè)因血管畸形導(dǎo)致大出血的新生嬰兒。小嬰兒被救護(hù)車送到兒童醫(yī)院時(shí),情況已經(jīng)非常危急,嚇壞了孩子的父母。經(jīng)及時(shí)搶救和治療后,患兒轉(zhuǎn)危為安,血管畸形也被治愈。
               血管畸形這么危險(xiǎn)嗎?李炯主任介紹說,患處體積不大時(shí),一般無自覺癥狀。若繼續(xù)發(fā)展、長大時(shí),可引起顏面、唇、舌等畸形及功能障礙。若畸形血管生在下肢,長久以往可能導(dǎo)致患兒跛行。若患處發(fā)生破損,則可引起感染、黏膜潰瘍,并有難以控制的出血危險(xiǎn)。嚴(yán)重的血管畸形還會(huì)導(dǎo)致患處劇烈疼痛、腫脹,嚴(yán)重影響兒童正常的生活和學(xué)習(xí)。
               “越早治療,對患兒的身心健康影響越小?!崩罹冀榻B說,一方面,有些血管畸形從表面看起來面積很小,不疼不癢,實(shí)際可能只是冰山一角。市兒童醫(yī)院曾診治過的一個(gè)13歲男孩,從小胸壁就有一個(gè)硬幣大小的“胎記”。
               初中開始增大,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)感到胸部疼痛。到醫(yī)院做核磁共振后顯示,畸形血管已經(jīng)長入胸腔。由此可見,早診治能盡量避免對患兒的潛在危害。
               另一方面,如果等到腫塊比較大,出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)再治療,可能導(dǎo)致治療難度加大,治療周期較長,恢復(fù)慢,影響孩子正常的生活和學(xué)習(xí)。對于有些家長擔(dān)心孩子太小的問題,李炯主任表示,一般嬰兒滿月就可以做介入手術(shù)了,越早做恢復(fù)越快。






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