孩子睡覺經(jīng)常打呼嚕，進(jìn)而出現(xiàn)耳朵聽力不好，小聲說話他聽不到，看電視也必須把聲音開得大大的，這種情況家長可要小心了，孩子可能患上了分泌性中耳炎。
10歲患兒佑佑就是這樣，腺樣體肥大讓他患上了分泌性中耳炎，聽不清老師講課，也聽不清家人說話。在徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，經(jīng)過手術(shù)治療，佑佑的雙耳聽力恢復(fù)，能夠和其他小朋友一樣正常地生活學(xué)習(xí)了。
令學(xué)生佑佑苦惱的事 聽不清楚老師和家人講話
佑佑上小學(xué)4年級，由于個頭比較高， 被安排坐在教室的最后一排。最近一兩個月，佑佑感覺耳朵出了問題， 老師講課聽不清楚了。不光老師講課聽不清，就是家人和他說話有時也聽不清楚。
患兒媽媽朱女士反映： 即使很近的距離，你要喊他，他都聽不見，得喊他好幾聲。像這種情況持續(xù)有一兩個月，佑佑說耳朵嗡嗡嗡，跟小蜜蜂的聲音，意識到他可能聽力有問題，然后帶他帶來了兒童醫(yī)院。
徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科楊娜副主任醫(yī)師說道，當(dāng)時來的時候，家長反映是聽力下降，追問一下小孩的病史，家長發(fā)現(xiàn)有一兩個月了，其實(shí)這種情況可能好長時間發(fā)現(xiàn)不了。因?yàn)槁犃ο陆档脑蛴泻芏啵∨笥炎畛Ｒ姷氖蔷褪欠置谛灾卸?，他在家里做過檢查了，把他們的檢查單調(diào)出來一看，就是分泌性中耳炎導(dǎo)致的聽力下降，主要是氣導(dǎo)這條途徑受到堵塞了。然后結(jié)合小孩子睡覺有打呼嚕、張嘴呼吸、喘氣不順暢，然后在門診給他拍了一個片子，發(fā)現(xiàn)腺樣體非常大，把鼻咽腔這個地方幾乎堵滿了，當(dāng)時在門診就建議做手術(shù)。
楊娜醫(yī)生介紹說，腺樣體又稱咽扁桃體，位于鼻咽的頂部，腺樣體在兒童出生以后就存在，6-7歲最為顯著，10歲以后逐漸萎縮。如果兒童腺樣體沒有萎縮，而且反復(fù)增大，就會引起睡眠打鼾、憋氣、腺樣體面容，影響孩子的發(fā)育、影響孩子智力和身體生長。
患兒佑佑就是腺樣體肥大壓迫、堵塞咽鼓管咽口，加之鼻竇炎的膿性鼻涕經(jīng)后鼻孔流至鼻咽部，進(jìn)而堵塞咽鼓管咽口，咽鼓管咽口收到阻塞，不能有效開放，中耳內(nèi)的空氣被吸收后得不到相應(yīng)的補(bǔ)充，逐漸形成負(fù)壓，中耳便開始形成積液，也就是分泌性中耳炎，治療的方法就是行腺樣體切除加雙鼓膜切開置管術(shù)。
這個孩子做手術(shù)發(fā)現(xiàn)腺樣體把鼻咽腔幾乎堵滿了，而且鼻咽腔那地方有好多膿鼻涕在那兒掛著，就咱們說的鼻竇炎，他這個長時間腺樣體堵塞在那地方鼻竇炎，中耳炎就不容易好，所以建議他手術(shù)切除，置管就是在耳膜上打個小洞洞，然后放個小管子，我們現(xiàn)在用的是T型管，然后把管子放進(jìn)去，置管的目的就是讓里面的積液，平常感冒受涼的時候積液能從這個管子排出來，還一個有助于他咽鼓管功能的恢復(fù)。
手術(shù)后，佑佑恢復(fù)聽力。術(shù)后當(dāng)天，佑佑兩耳受損聽力恢復(fù)，不用費(fèi)力就能清楚地聽到外界的聲音。
楊主任建議，除了腺樣體肥大造成分泌性中耳炎之外，感冒也是主要原因之一。專家提醒，孩子感冒后，常會并發(fā)急性分泌性中耳炎，急性分泌性中耳炎未得到及時診治，或反復(fù)發(fā)作易轉(zhuǎn)化為慢性分泌性中耳炎，而這一點(diǎn)家長往往不容易及時發(fā)現(xiàn)。
感冒容易導(dǎo)致兒童中耳炎急性發(fā)作 須及時就醫(yī)
兒童中耳炎一般都是急性發(fā)病，多在感冒后發(fā)生。在急性期，患兒可能出現(xiàn)以下一種或多種癥狀：耳痛、哭鬧、腹痛、拍頭、嘔吐、精神差等。一部分患兒會發(fā)展為分泌性中耳炎，也有少數(shù)患兒會出現(xiàn)鼓膜穿孔后耳流膿，部分輕癥患兒未經(jīng)治療亦能自愈。
小朋友感冒受涼的時候，容易引起來急性中耳炎，以耳朵疼為首要癥狀，一般我們上門診或夜班的時候，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)耳朵疼來就診的小朋友，疼得受不了，這種情況容易引起家長的重視。家長知道小孩不舒服了會帶過來了看，這種急性期是以控制感染為主，用消炎藥、滴耳藥對癥處理，后期有的小朋友里面就有積液，排不出來就可能聽力下降，耳鳴，耳悶，對于小朋友來說，這種癥狀不明顯，粗心的家長可能發(fā)現(xiàn)不了，但細(xì)心的家長很快就能發(fā)現(xiàn)。
兒童感冒后為什么容易并發(fā)中耳炎呢？楊娜醫(yī)生介紹說，病因很復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，最主要是由于兒童的咽鼓管解剖結(jié)構(gòu)獨(dú)特有關(guān)系。
小朋友的咽鼓管是短、平、寬、直，一感冒一受涼的話，它里面容易產(chǎn)生炎癥，容易讓他得中耳炎，成人的咽鼓管變得細(xì)、彎、長了，就不容易得中耳炎了。
兒童分泌性中耳炎會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)明顯的聽力下降，會引起患兒有耳朵的堵塞感或者悶塞感，也可能會有耳鳴癥狀。分泌性中耳炎需要盡早治療，避免引起中耳積液變粘稠，加重治療難度，對孩子學(xué)習(xí)生活帶來不利影響。
兒童需要注意防止受涼感冒或者上呼吸道感染，避免鼻腔或者鼻竇炎癥的發(fā)生；不要過多的吃辛辣刺激的食物，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，家長平日對孩子的聽力狀況也應(yīng)細(xì)心觀察。
楊娜醫(yī)生提醒說，分泌性中耳炎是兒童很常見的疾病，是引起聽力下降的常見原因之一。絕大多數(shù)都可以治愈，家長不必過于擔(dān)心，但是也應(yīng)該給予足夠重視，以免延誤治療導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。藥物可給予抗生素、糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑、鼻腔噴霧劑，同時積極鼻炎鼻竇炎等疾病。年長能配合的患兒必要時可進(jìn)行咽鼓管吹張治療；如果病情遷延不愈時間大于3個月，或者反復(fù)發(fā)作者，可以考慮做鼓膜切開及置管手術(shù)，如果合并腺樣體肥大，則需同時將其切除。