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【病理性黃疸】拯救出生40天的“小黃人” ！徐州市兒童醫(yī)院醫(yī)生爭分奪秒
發(fā)布人：admin 最后更新時(shí)間：2024年8月28日 共點(diǎn)擊：5728次
剛出生的寶寶，很多會(huì)出現(xiàn)黃疸高的現(xiàn)象，家長認(rèn)為這是正?，F(xiàn)象，也不是什么大事，癥狀會(huì)慢慢消失的。但下面這個(gè)孩子就沒那么幸運(yùn)了……
這是一個(gè)出生40多天的寶寶，寶寶在出生10多天時(shí)有明顯的黃疸，皮膚、眼睛都發(fā)黃，足足一個(gè)“小黃人”，而且排出大便的顏色也由原來的黃色變成陶土白的顏色。
發(fā)現(xiàn)異樣的王女士夫妻趕緊帶著孩子來到了徐州市兒童醫(yī)院。該院新生兒外科副主任醫(yī)師張建軍接診后，對寶寶進(jìn)行了詳細(xì)查體，最終明確其患有膽道閉鎖。
“必須盡快采取“葛西”手術(shù)，不然將危及孩子生命！”這個(gè)消息就如晴天霹靂，王女士夫妻倆頓時(shí)焦急萬分?！盀槭裁匆欢ㄒ鍪中g(shù)??？難道沒有別的治療方法嗎？”面對王女士的疑問，張建軍解釋說：孩子之所以會(huì)出現(xiàn)黃疸、排出白陶土顏色大便，都是因?yàn)槟懙篱]鎖而引起。而臨床研究證明，葛西手術(shù)是目前治療膽道閉鎖的較好方法。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，對于此類患者，一般手術(shù)后，部分患兒的問題能夠得到解決。如果不手術(shù)治療，膽道閉鎖的孩子長到三四個(gè)月時(shí)營養(yǎng)發(fā)育還是正常的，但病程到五六個(gè)月時(shí)發(fā)育會(huì)變慢，精神萎靡，同時(shí)腹部明顯變大，出現(xiàn)腹水，肝脾也會(huì)腫大。由于膽管長期梗阻出現(xiàn)膽汁性肝硬化，肝功能受損而導(dǎo)致脂肪及脂溶性維生素吸收障礙，若不早期治療，會(huì)危及患兒的生命。孩子之所以會(huì)出現(xiàn)黃疸、排出白陶土顏色大便，都是因?yàn)槟懙篱]鎖而引起。而臨床研究證明，葛西手術(shù)是目前治療膽道閉鎖的較好方法。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，對于此類患者，一般手術(shù)后，部分患兒的問題能夠得到解決。如果不手術(shù)治療，膽道閉鎖的孩子長到三四個(gè)月時(shí)營養(yǎng)發(fā)育還是正常的，但病程到五六個(gè)月時(shí)發(fā)育會(huì)變慢，精神萎靡，同時(shí)腹部明顯變大，出現(xiàn)腹水，肝脾也會(huì)腫大。由于膽管長期梗阻出現(xiàn)膽汁性肝硬化，肝功能受損而導(dǎo)致脂肪及脂溶性維生素吸收障礙，若不早期治療，會(huì)危及患兒的生命。
入院之前，張建軍為患兒先做了腹部B超，排除膽囊、肝臟以及膽總管的問題。張建軍介紹說，檢查肝功能提示直接膽紅素升高為主，通常在占比一半以上就需要收住院進(jìn)行治療。治療初期先進(jìn)行激素沖擊治療5-7天后進(jìn)行復(fù)查肝功能，患兒肝功能指標(biāo)沒有下降反而升高，膽道閉鎖的可能性極大。目前膽道閉鎖疾病血液學(xué)診斷有了新的進(jìn)展為MMP-7檢測，為無創(chuàng)性檢查，且診斷正確性98%以上。通過MMP-7檢測確診后，如果是膽道閉鎖，患兒的手術(shù)年齡不能超過2個(gè)月，患兒年齡的增長會(huì)影響手術(shù)的效果。
確診后，新生兒外科副主任醫(yī)師張建軍在患兒50天時(shí)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后第7天出院，出院后患兒恢復(fù)情況良好，不僅面色退黃，膽紅素水平也降為人體正常值。
張建軍提醒王女士，出院后要加強(qiáng)對患兒的日常照顧，堅(jiān)持復(fù)查、根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整口服藥物用量，避免并發(fā)癥反流性膽管炎的反復(fù)出現(xiàn)。
新生兒膽道閉鎖有哪些癥狀呢？
第一，孩子黃疸持續(xù)不退，越來越重。
第二，大便顏色成陶土白顏色，尿顏色變深，深黃到紅茶色。
第三，腹部偏大，腹腔有積液。
新生兒外科副主任醫(yī)師張建軍提醒， 大部分的膽道閉鎖孩子剛出生時(shí)是正常的，外表上看和健康孩子沒什么不同。但在出生后一至二周才開始顯露癥狀，先是出現(xiàn)黃疸，通常不消退且日益加深，皮膚變成金黃色甚至黃褐色。接著大便的顏色也發(fā)生變化，從正常的金黃色變成淺黃色，逐漸變成偏白色，有的寶寶甚至排出陶土樣灰白色大便，小便也變?yōu)樯铧S色。如果新生兒出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退，偏高，請盡快到醫(yī)院檢查，排除先天性疾病，以免錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。