一個3歲寶寶，突然嘔血，結(jié)果因為失血性休克需要緊急搶救；一個12歲男孩，咳嗽之后大量地吐血，把家人嚇得六神無主。最近，徐州市兒童醫(yī)院接診了幾例兒童大出血的病例，因為病情復雜，不僅啟用了多學科會診，連救治過程也相當驚險。

3歲寶寶失血性休克，送醫(yī)時血色素只有3克

安徽宿州的嘟嘟（化名）今年3歲，是個愛笑愛鬧的小男娃。進入3月后，嘟嘟跟以前有些不一樣：活潑勁變少了，經(jīng)常皺起小眉頭，拉出的“臭臭”也黑乎乎的。

當嘟嘟排出的黑色大便越來越多，還吐出了鮮血，家人都被嚇壞了。

120急救車將嘟嘟送至徐州市兒童醫(yī)院急診時，孩子面色蒼白，意識模糊，已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克。

“正常人的血色素為12-17.5g/dl，貧血患者的話，血色素是小于12g/dl，可這個孩子當時血色素只有3g/dl，危險可想而知。”

因為病情危重，嘟嘟被收治在重癥醫(yī)學科里，在此期間，一直接受輸血、凝血治療?？梢哉f，輸血的量相當于把孩子全身的血都給換了一遍了，但他的血色素始終上不去。

為了明確孩子出血病因，醫(yī)院安排做了胃鏡和支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)孩子存在十二指腸球部巨大潰瘍。

這種潰瘍，失血量很大，必須緊急止血，不然，輸再多的血也供不上失掉的血。醫(yī)院立馬組織多學科會診，經(jīng)消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、血管瘤介入科等多學科專家研究商討，由李炯他們血管瘤介入科采用介入栓塞手術(shù)來為孩子止血。

記者了解到，介入手術(shù)的第二天，嘟嘟的血色素就慢慢穩(wěn)定，術(shù)后第三天血色素基本正常，達到出院標準。目前，孩子已順利出院。

男孩咳嗽后吐鮮血，竟是支氣管動靜脈畸形在作祟

    跟嘟嘟前后腳被收治入院的大出血患兒還有賈汪區(qū)的亮亮（化名）。亮亮今年12歲，最近一段時間老是咳嗽。一次，家長發(fā)現(xiàn)，亮亮不僅咳痰中發(fā)現(xiàn)帶有血絲，甚至還在咳嗽后，吐出了大量的鮮血。

    “看著孩子吐出血來，可把我嚇壞了，真不知道孩子是怎么受得‘內(nèi)傷’，生怕是我們平時照顧不夠，讓孩子遭罪了。”家長說，他們帶孩子來到徐州市兒童醫(yī)院就診，很快被確診為咯血，并收治于醫(yī)院ICU。

咯血是一種常見疾病，通常是因肺結(jié)核、支氣管擴張、肺部腫瘤、血管畸形等病因引起。該病發(fā)病急、病情重，隨時危及生命，可導致急性窒息死亡及失血性休克。

“通過支氣管動脈造影，我們發(fā)現(xiàn)亮亮體內(nèi)存在先天的支氣管動靜脈畸形，而血管破裂，便是導致其吐血的原因。”

李炯說，針對亮亮的治療，采用的也是介入手術(shù)。將發(fā)絲細的導管放入支氣管動脈里，用栓塞劑封堵出血點。栓塞后，咯血立刻止住，亮亮轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后一周后，亮亮康復出院。

專家提醒：兒童出血異常應(yīng)及時干預(yù)

李炯提醒說，不管是上消化道出血還是支氣管動靜脈畸形，都是容易引發(fā)大出血休克、甚至死亡的高風險疾病，需要緊急救治。這要求家長平時要對孩子嘔血、黑便等異常多加關(guān)注，及時采取干預(yù)措施。如果知道孩子有相關(guān)基礎(chǔ)疾病，要做好基礎(chǔ)疾病的日常治療。

另外，與成人相比，兒童介入治療的手術(shù)器械、使用藥物、注意事項等方面存在諸多不同，建議家長優(yōu)先選擇開展介入技術(shù)的兒童?？漆t(yī)院進行手術(shù)，以免耽誤患兒救治時間。