樂樂媽媽在為2歲半歲的兒子洗澡時，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)有一包塊，等洗完澡睡覺時包塊又消失了，這樣的情況發(fā)生了好幾天，雖然樂樂沒有其他異樣的表現(xiàn)，樂樂媽媽不放心還是帶著孩子來到了徐州市兒童醫(yī)院普外科門診，確診為腹股溝斜疝，也就是“疝氣”。
樂樂當(dāng)天入院，第二天徐州市兒童醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)成功為樂樂實(shí)施了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，第二天就痊愈出院。
“疝氣”怎么形成的？
寶寶在發(fā)育過程中，如鞘狀突關(guān)閉不完全，咳嗽、便秘、小孩長期哭鬧引起腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢等進(jìn)入此鞘狀突，這樣腹股溝或陰囊處就長了一個包，俗稱疝氣或小腸疝氣，小兒腹股溝斜疝是最常見的小兒外科疾病，發(fā)病率男性多于女性，男女發(fā)生比例為3:1-10:1，總體發(fā)病率大概為0.8%-4.4%，早產(chǎn)兒發(fā)病率比較高，約為30%。
如何確定寶寶得了“疝氣”呢？
小兒腹股溝斜疝典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)有光滑、稍高起的局限性柔軟包塊，有時可墜入陰囊。這種表現(xiàn)有時在出生后第一次啼哭時即可出現(xiàn)，有時在生后幾個月發(fā)病，多數(shù)發(fā)生在2歲以內(nèi)。一般多無癥狀，可有墜脹感，站立、哭鬧、用力時腫物出現(xiàn)或增大，平臥、睡眠后腫物變小或消失。用手輕輕向上擠壓可使腫塊納入腹腔，有時可聽到“咕?！甭?。
需要注意的是：小兒腹股溝斜疝容易嵌頓（包塊不能自行還納）。表現(xiàn)為疝塊突然增大、變硬，不能還納，患兒哭鬧不止，可伴有嘔吐、腹脹、發(fā)熱等。斜疝嵌頓12-24小時以內(nèi)者，一般可用手法復(fù)位。手法復(fù)位應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，如果自行暴力擠壓疝塊，可導(dǎo)致腸破裂、腸穿孔、腹膜炎、睪丸或卵巢壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。復(fù)位后24小時密切觀察腹部變化，如無異常復(fù)位后2-3天局部組織水腫消退，可考慮手術(shù)治療。復(fù)位失敗或全身情況不良，應(yīng)積極準(zhǔn)備急診手術(shù)，否則可能引起嵌頓物的壞死，嚴(yán)重時危急生命。
得了“疝氣”怎么辦?
腹股溝疝很少有自愈可能，6個月以內(nèi)的患兒可暫不手術(shù)，但需密切觀察。如果超過6個月還不能自愈，則應(yīng)選擇手術(shù)治療;但是對反復(fù)發(fā)生嵌頓者，為避免內(nèi)容物絞窄壞死，可不受年齡限制及時手術(shù)。
手術(shù)方式：傳統(tǒng)小兒斜疝的微創(chuàng)手術(shù)方式為腹股溝小切口疝囊高位結(jié)扎。近年來，我院普外科在全市率先使用小兒腹腔鏡做疝囊高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)不需要解剖腹股溝管，對組織結(jié)構(gòu)破壞小，所以腔鏡下的損傷也更小。而且腹腔鏡的切口大小不受肥胖等體質(zhì)的限制；另外很多單側(cè)的疝氣合并對側(cè)隱形疝，腹腔鏡手術(shù)時候只需要把鏡子放入后就可以清楚的檢查兩側(cè)，可同時治療雙側(cè)疝或一側(cè)探查對側(cè)是否有隱形疝。
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多年來，徐州市兒童醫(yī)院普外科開展的小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、無需預(yù)約，極大的方便了家長及患兒。如果您想進(jìn)一步了解，可到徐州市兒童醫(yī)院普外科門診就診，普外科門診周一到周日每天都有門診。