嬰幼兒血管瘤是最常見脈管畸形之一，嬰幼兒高發(fā)，表現(xiàn)為皮膚表面紅色斑塊疙瘩或鼓包。我是徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科李炯醫(yī)生，我將從下面幾個(gè)方面給大家介紹一下嬰幼兒血管瘤。第一點(diǎn)：嬰幼兒血管瘤發(fā)病時(shí)間，第二點(diǎn)：嬰幼兒血管瘤臨床表現(xiàn)，第三點(diǎn)：發(fā)病過程，第四點(diǎn)：治療方案選擇。
第一點(diǎn)：發(fā)病時(shí)間，嬰幼兒時(shí)期的血管瘤，它屬于先天性的脈管畸形，大部分出生后一周左右被發(fā)現(xiàn)，正常一個(gè)月內(nèi)高發(fā)。
第二點(diǎn)：臨床表現(xiàn)，皮膚表面紅色斑塊疙瘩或鼓包。它特征性表現(xiàn)是隨著嬰幼兒生長，血管瘤顏色由淡紅色到鮮紅色逐漸轉(zhuǎn)變，逐漸隆起形成“草莓”樣改變。按壓時(shí)血管瘤會(huì)“褪色”。
第三點(diǎn)：發(fā)病過程，血管瘤是后天獲得的良性腫瘤，早期表現(xiàn)是淡紅色，慢慢地再發(fā)展會(huì)隆起變大顏色鮮紅，前三個(gè)月會(huì)快速增長，到八月齡血管瘤生長趨于穩(wěn)定。
第四點(diǎn)：治療方案以及各治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，嬰幼兒血管瘤十種治療方案：1、觀察：對(duì)于嬰幼兒血管瘤發(fā)展緩慢，超聲檢查提示表淺而且無血流信號(hào)，患兒年齡滿8月齡，可以采取觀察，缺點(diǎn)需要定期隨診檢查超聲。
2、外涂噻嗎洛兒藥水治療：對(duì)于嬰幼兒血管瘤早期而言，血管瘤還沒有發(fā)展起來，超聲檢查血管瘤表淺位于皮膚層，CDFI提示無血流信號(hào)，可以外涂噻嗎洛兒治療，這種治療方案簡單、安全、有效、基本無副作用，缺點(diǎn)涂藥時(shí)間長。
3、加壓包扎治療：適合于1.5歲后處于消退期的血管瘤，優(yōu)點(diǎn)簡單、安全，缺點(diǎn)一般適用于消退期血管瘤。
4、激光治療：嬰幼兒血管瘤患兒家長急切要求治療好患兒的血管瘤，對(duì)激光治療寄予厚望。須知，激光的平均穿透深度有限（穿透深度僅為1.0~1.5mm），主要用于表淺血管瘤的早期干預(yù)和消退期血管瘤的治療。激光治療一般在6～8月齡時(shí)進(jìn)行，缺點(diǎn)對(duì)于混合型血管瘤治療效果欠佳。
5、冷凍治療：通過液氮低溫引起細(xì)胞損傷、壞死，或致微血管血栓形成，從而達(dá)到破壞瘤體的目的，為早期嬰幼兒血管瘤治療手段，但由于其適應(yīng)證較窄，易出現(xiàn)潰瘍、感染及瘢痕等并發(fā)癥，目前不作為嬰幼兒血管瘤治療的常規(guī)選擇。
6、放射性核素治療：放射線作用于瘤體產(chǎn)生電離作用后出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死，管腔閉塞萎縮，從而達(dá)到治療的作用。由于放射性治療可能導(dǎo)致的潛在危害及與遠(yuǎn)期腫瘤發(fā)生的相關(guān)性尚不明確，目前已不作為血管瘤治療的常規(guī)選擇。
7、硬化治療，所謂的硬化治療屬于微創(chuàng)的范疇，細(xì)針穿刺血管瘤瘤體在影像設(shè)備（如超聲、DSA等）引導(dǎo)下注入硬化劑，行硬化治療，硬化治療不受血管瘤瘤體深度的影響，適合深部血管瘤治療，缺點(diǎn)治療相對(duì)復(fù)雜。
8、硬化栓塞治療，適合于巨大的嬰幼兒血管瘤，經(jīng)股動(dòng)脈置管，引導(dǎo)微導(dǎo)管至巨大血管瘤的供血?jiǎng)用}注入硬化劑以及栓塞劑，缺點(diǎn)治療方案復(fù)雜。
9、口服普萘洛爾治療，根據(jù)血管瘤與脈管畸形診療指南以及專家共識(shí)，口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤屬臨床一線治療方案，療效確切、適用于多發(fā)以及相對(duì)較大的嬰幼兒血管瘤，缺點(diǎn)療程長，一般選擇聯(lián)合治療。關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療血管瘤由于副作用較大，糖皮質(zhì)激素已經(jīng)退二線，較少用于血管瘤的治療，主要應(yīng)用于特殊類型的血管瘤治療如卡波西型血管瘤（KM綜合征）早期治療。
10、外科手術(shù)：早期由于嬰幼兒血管瘤治療方案不夠完善，治療方案單一的選擇。缺點(diǎn)手術(shù)治療不可避免的創(chuàng)傷性、手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后遺留瘢痕等因素，目前手術(shù)治療在血管瘤的治療中已不再推薦。
【個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)】 談瘤色變導(dǎo)致大部分嬰幼兒血管瘤患兒家長都比較擔(dān)心和焦慮，經(jīng)過網(wǎng)上搜索咨詢和多方打聽后，會(huì)更加擔(dān)心和焦慮，不知所措。其實(shí)得了嬰幼兒血管瘤患兒家長不必過于擔(dān)心，因?yàn)椋?、嬰幼兒血管瘤是腫瘤，但是是良性腫瘤 ；2、嬰幼兒血管瘤診療指南以及專家共識(shí)對(duì)于嬰幼兒血管瘤的診療方案已經(jīng)相當(dāng)成熟完善；3、目前對(duì)于嬰幼兒血管瘤的治療大多為局部治療，并發(fā)癥罕見；4、嬰幼兒血管瘤治療可以做到無疤痕，不影響患兒容貌。