MOG抗體相關(guān)病，是臨床上少見的神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，嚴(yán)重者會造成患者癱瘓、共濟失調(diào)、視力下降等，關(guān)鍵是早診早治。日前，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科就收治了一位MOG抗體相關(guān)病患兒，由于診斷準(zhǔn)確，對癥治療及時，患兒獲得了良好治療效果和預(yù)后。

       5歲男童凡凡（化名）來自鄰近的安徽省宿州市，轉(zhuǎn)來兒童醫(yī)院之前，有一周多的發(fā)燒、頭疼病史。
       這個季節(jié)是流感、諾如病毒、支原體感染的高發(fā)季，凡凡（化名）的發(fā)病癥狀貌似感染，不過，相應(yīng)的治療不見效，顯然不是呼吸道感染。

       徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科   副主任醫(yī)師 劉   娜：

       來就診時患兒主要是間斷發(fā)燒，伴頭疼，大概有一周時間，入院之后我們對孩子進(jìn)行了病史詢問，最高燒到38度，頭疼比較明顯一些，只要燒起來一點就頭疼得比較厲害，在家里輸液效果也不好，反反復(fù)復(fù)的，打了阿奇、頭孢效果都不滿意。

       凡凡（化名）在宿州市當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭顱磁共振，顯示腦部有病灶，那么，從這個病灶信號能預(yù)示什么問題呢？ 

       患兒在他們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭顱磁共振，我們看了一下片子，主要是雙側(cè)額頂有異常信號，然后結(jié)合患兒查體情況，倒沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦膜刺激征和病理征均是陰性，但是結(jié)合他臨床癥狀，還有頭顱磁共振，考慮是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。及時給他做了腰穿，做完之后，腦脊液顯示白細(xì)胞升高，然后外送了血清MOG抗體檢測。MOG抗體 ，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病的一類自身免疫性疾病的特殊抗體，又叫髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體，主要存在于腦膠質(zhì)細(xì)胞中。MOG抗體會侵犯腦組織、腦實質(zhì)，引起類似腦炎的改變。 

       沒等檢查結(jié)果出來，我們就及時用藥。用藥之后效果還是比較滿意的，患兒在慢慢地恢復(fù)，后來mog抗體檢測結(jié)果回來，結(jié)果確實也是一個陽性的，也支持我們的臨床診斷。經(jīng)過提前對癥治療， 凡凡（化名）的頭疼、發(fā)燒情況完全轉(zhuǎn)好，過幾天就可以出院了，不過， 還需要定期到醫(yī)院來隨診 。  

       該病患兒可能出現(xiàn)多種臨床癥狀，可以是腦炎型表現(xiàn)，可以是脊髓炎表現(xiàn)，也可以是視神經(jīng)炎表現(xiàn)；病程可以是單向型病程，也可以是緩解復(fù)發(fā)型病程。這名患兒就診的時候根據(jù)他的臨床表現(xiàn)我們首先考慮腦炎型，后續(xù)根據(jù)他的腦脊液和頭顱影像學(xué)等檢查，支持這個表型?？焖俅_診MOG抗體相關(guān)疾病，需要醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，及時完善相關(guān)檢查；這個治療上也并非想像的那么順利，大約有一半的患兒會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此治療方面需要根據(jù)指南規(guī)范正規(guī)治療，并一定對孩子做好隨訪工作。

       劉娜主任介紹說，  MOG 抗體相關(guān)病臨床上是少見病，其發(fā)病群體以青少年、成人相對多見，嬰幼兒相對少見，如果就醫(yī)、診斷、治療不及時，會導(dǎo)致有些患兒神經(jīng)系統(tǒng)受損，身體癱瘓殘疾，留下了終生遺憾， 家長要更加警惕，一旦孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時就醫(yī)， 康復(fù)后還要避免復(fù)發(fā)。

       反復(fù)復(fù)發(fā)的話，有的孩子恢復(fù)不是那么順利，可能會遺留一些神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，有的孩子還有視覺問題視力損害，有的孩子會遺留一些神經(jīng)功能障礙，比如運動功能的問題、認(rèn)知功能的問題，復(fù)發(fā)的話還根據(jù)累及部位的問題，遺留不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。